最近,從廣州市醫保局了解到,產婦12周就可以到定點醫院確認生育保險,不用再跑醫保中心了。
從本月起,《廣州市職工生育保險實施辦法的通知》正式實施,生育津貼、生育醫療費用兩大待遇都有變化。
日前,廣州市醫保局發布相關指引,明確生育保險就醫確認統一前移到定點醫院,參保人無需專程到醫保經辦機構辦理。
就醫確認前移至定點醫院
對于廣大享受生育保險待遇的孕婦來說,最大的變化當屬新政中關于產前檢查的規定。按照以往的規定,產婦在懷孕16周后才能享受第一次產檢,而且還有次數限制,只有8次產檢和4次B超檢查。而新政出臺后,產婦辦理生育保險就醫憑證的時間提前到孕12周。同時,產婦的產檢次數也沒有限制。例如妊娠期糖尿病,半周就要進行一次糖耐測試,生育保險基金可給予記賬和報銷。此外,參保人還可以享受無痛分娩等特殊醫療服務,超出規定標準的費用部分,由參保人負擔。
從本月起,生育保險就醫確認統一前移至生育保險定點醫院。市醫保局在指引中稱,生育保險參保人在本市生育保險定點醫院產檢及分娩或者計劃內終止妊娠,可直接在其選定的生育保險定點醫院辦理就醫確認手續,由醫院直接通過系統申辦。但是在異地產檢和(或)分娩的,以及參保男職工未就業配偶的生育就醫確認辦理,還是要到醫保經辦機構辦理。另外,需變更生育保險選定醫院的也需到醫保經辦機構辦理。
參保未滿一年也可享待遇
市醫保局有關負責人介紹,本次新政降低了享受待遇的條件,只要用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的,其參保職工也可以按規定享受相應的生育保險待遇,不再受參保1年的限制。其中,繳費不滿1年的參保人,可在其累計繳費滿12個月后申請報銷80%.
同時,享受人員范圍也有所擴大,新增三類人群可享受生育保險醫療待遇:一是參保男職工未就業配偶;二是在領取失業保險金期間按規定享受本市生育保險醫療待遇的職工;三是在本市領取養老金的退休人員發生的符合規定的生育醫療費用者。
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