今年來，汕頭市人社局扎實推進“總額控制下按病種分值結算”的醫保支付方式改革工作，該項工作也被列入市政府“百日攻堅行動”項目，同時也是汕頭市本年度醫保制度整體改革的子項目。近日，由汕頭市人社局、財政局、衛計局聯合出臺《汕頭市基本醫療保險醫療費用結算辦法（試行）》（以下簡稱《結算辦法》），擬從2017年1月起試行。
　　
　　《結算辦法》遵循“總額控制，按病種分值計算，按月預付，年終清算”的原則，即在總額一定的情況下，將參保人在協議機構住院的年可分配資金總額，根據病種或住院床日費用的分值，以及各協議醫療機構權重系數等，進行分配結算。
　　
　　新的結算方式將產生何種作用，給我們參保人享受醫療服務帶來什么影響？跟小編詳細了解↓
　　
　　1、將更有效發揮對醫療費用的調控作用
　　
　　克服了原有定額結算辦法主要依據醫院的綜合平均費用按住院人次進行結算的“大鍋飯”弊端，有效控制醫療費用。引入病種分值，并根據協議醫療機構等級、醫療費用差異等作為病種分值權重分配系數，更為合理地分配基金。同時，設立了“結余獎勵，超額分擔”機制，進一步發揮結算支付的調控導向作用。
　　
　　2、將更科學地管理醫保基金運轉
　　
　　明確協議醫療機構應按規定對疾病進行分類編碼。探索推行在月結之前通過信息系統實時、準實時監控定點醫療機構醫療費用，規劃醫保支付結算信息系統建設。通過積極推行信息化管理，監控不合理支出，縮短醫保結算周期，在系統上保障、優化、促進整個醫保結算方式的改革，更好地保障醫�；�金可持續運行。
　　
　　3、將更有利于醫療服務質量的提升
　　
　　《結算辦法》建立了病種庫，為病種賦予分值，各分值體現不同疾病、不同診治方式醫療費用之間的比例關系，實行同病同治同分值結算，從制度設計上避免了個別醫療機構選擇性收治病人或過度治療的不良行為。激發醫療機構加強內部管理，鼓勵醫務人員規范提供診療服務，促進醫療服務質量與基金使用效率雙提升，從而進一步發揮醫療保險保障能力。