全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作穩步推進,備案人數和直接結算量持續快速增長,定點醫療機構覆蓋范圍進一步擴大。
截至2018年5月31日,國家平臺備案人數257萬,較上月增加12萬。5月日均備案3871人。
在全國所有省級平臺、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上,跨省異地就醫定點醫療機構數量繼續增加,數量達到9487家,比上月底增加207家。
基層醫療機構覆蓋范圍繼續擴大,二級及以下定點醫療機構7072家,比上月底增加182家。
截至5月31日,國家平臺實現跨省異地就醫直接結算50.2萬人次,醫療費用125.9億元,基金支付76.5億元,基金支付比例為60.8%。
今年1-5月國家平臺實現跨省異地就醫直接結算35.4萬人次,是上年全年結算量的2.4倍;
醫療費用87.6億元,是上年全年結算費用的2.3倍;基金支付52.9億元,是上年全年基金支出的2.2倍;基金支付比例為60.4%。次均住院費用2.5萬元,次均基金支付1.5萬元。平均每日直接結算2347人次。單日結算峰值屢創新高,本期峰值日為5月28日,單日結算4878人,醫療費用1.3億元,基金支付0.7億元。
基金支付超過1萬元21.7萬人次,超過5萬元2.8萬人次,超過10萬元4283人次,基金最高支付87.08萬元。
1
跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬于正常現象。
2
辦理備案時直接備案到就醫地市或省份。參保人員根據病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫地開通的跨省定點醫療機構住院就醫。
3
到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產建設兵團就醫,備案到就醫省份即可。
4
未按規定辦理登記備案手續,或在就醫地非跨省定點醫療機構發生的醫療費用,按參保地現有規定辦理。