報告披露，截至去年底，全國28893萬職工參保基本醫療保險，比上年增597萬，增長2.1%，比2010年增加5158萬，年平均增長4%。其中，參加職工醫保的在職人數21362萬，占參保總人數的73.9%，而退休人員總數為7531萬，占比26.1%。與2014年數據相比，在職職工人數占比下降了0.5個百分點，退休人員占比上升0.5%。
值得注意的是，2015年城鎮職工醫療保險的職工退休比(職工人數與退休人員人數之比)為2.84，為連續第四年下降。2009年至2014年，這一數值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個省份的職工退休比低于全國平均水平。
根據職工醫保政策，退休人員不繳費，而退休人員人均醫療消費大大高于職工，職工退休比下降預示醫保基金收入減少，醫保基金支出增加。
事實上，在醫療費用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫保基金正面臨越來越大的支付壓力。《中國醫療衛生事業發展報告2014》曾預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2024年就將出現基金嚴重赤字。
有觀點認為，目前醫療衛生費用快速增長對醫保基金結余形成壓力，控制醫藥費用增長是解決醫保基金可持續性問題的著力點。
有專家表示，應把支付方式改革放在醫改的突出位置，發揮支付方式在規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長方面的積極作用。與公立醫院改革、價格改革等各方聯動，發揮醫保支付對醫療機構和醫務人員的激勵約束作用。
下一步將結合醫保基金預算管理，全面推進付費總額控制，加快推進按病種、按人頭等付費方式，探索總額控制與點數法的結合應用，建立復合式付費方式。同時醫保要積極參與醫藥和醫療服務價格改革，制定與價格改革相適應的藥品和醫療服務醫保支付標準，探索建立引導藥品價格合理形成的機制，促進醫療機構主動降低采購價格。
不到三人“養”一位老人意味著什么?
中國社會保障研究中心主任褚福靈解釋說，這意味著年輕人養老壓力正在持續增大。
撫養比下降就是繳費人數和領取的人數之間的比例在下降的態勢，這是老齡化的必然趨勢。在過去十幾年，我們一直是三個多人繳費，一個人領取，現在不到三個人了，這就說明繳費的人數在減少，領取的人數在增加。這個趨勢在一定的時間內可能還會持續。根據人口預測，大概到2030年我們將一直是這種老齡化的趨勢。
國家有什么政策應對醫保基金壓力?
褚福靈：一個是通過調節基金，現在我們都是省級調節。另外，可能有個別地區老齡化特別嚴重，但是通過省級的調節，就能夠防范支付的風險。同時，我們還有戰略儲備基金，如果真是說老齡化嚴重，出現了基金支付的困難，那么我們還有戰略儲備基金，現在也有一萬多個億。
除此之外，各級財政、各級政府還應該加強預算調控，如果一旦出現缺口，我們可以拿預算來彌補相應的缺口。我想這個問題有風險，但是我們也有措施，有應對。
