一、跨省異地就醫結算系統建設目標
人社部遵循金保工程整體規劃，依托部級數據中心和業務專網，建成國家異地就醫結算系統，建立跨地區信息交換的渠道。2016年底前，實現大部分省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接，開始上線試運行；2017年上半年，實現所有省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接；2017年底前，實現所有統籌區全面對接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員的住院費用持社會保障卡直接結算。
二、完善省級異地就醫結算系統
（一）加快省級異地就醫結算系統改造
各省要按照人社部制定的接口規范和地方系統改造要點，統籌推進省級異地就醫結算系統改造工作，擴展跨省結算功能。已建省級異地就醫結算系統或利用省級集中的業務系統實現省內異地就醫的地區，要完善省級系統。尚未實現省內異地就醫的地區，要抓緊建設省級異地就醫結算系統。
（二）開展部省系統對接
各省完成省內系統改造任務后，向人社部申請開展聯調測試。省里要統籌安排省內各統籌區的測試進度，提前做好網絡聯通、密碼設備安裝、數字證書申請、域通信環境設置等準備工作。各省按照人社部統一的接入流程和測試標準，開展交易及登錄功能測試、社會保障卡業務測試、性能及可靠性測試。聯調測試通過的省份，人社部按照“成熟一個、接入一個”的原則，以地市為單位入網。
（三）實現系統運行監測
省級統一建設運行監測系統，支持對異地就醫關聯的重要系統進行網絡、系統、應用等方面的運行監測，實時對省內系統運行的性能、事件和報警等信息進行采集、管理和監控。通過預防預警機制，做到“快速定位、及時處理”，確保業務平穩運行。已建運行監測系統的省份要與部級運行監測系統實現對接，開展全流程、全網絡、全時段的運行監測，提高全網監控能力，確保業務連續不間斷運行。
三、改造地市醫保信息系統
（一）改造地市醫保業務管理系統
各地要在保證市域范圍內醫療費用直接結算的基礎上，按照最小必須的原則，完成統籌區醫保業務管理系統的改造任務。盡量減少調整定點醫療機構信息系統，確需調整的，需保證定點醫療機構信息系統的改造進度。部分尚未納入省級異地就醫結算系統的統籌區，要利用本次省內系統改造的契機，按照“省內全覆蓋”的要求，一并完成與省級異地就醫結算系統對接。有條件地區，充分利用醫保業務管理系統，實現異地就醫人員基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算服務。各地要積極推進城鄉居民醫保系統整合，制度尚未整合的地區要在醫保業務管理系統中預留相關接口，為確有需要的參合人員提供跨省異地就醫結算服務。
（二）實現對異地就醫服務的智能監控
實現醫療服務智能監控系統建設全覆蓋，尚未建設醫療服務智能監控系統的地區，要抓緊組織建設醫療服務智能監控系統。已經建設醫療服務智能監控系統的地區，要按照異地就醫人員納入就醫地統一管理的要求，擴展對異地就醫人員就醫行為的監管功能，支持對結算費用的審核扣款，確保基金安全。有條件的省份，統一建設醫療服務智能監控系統，進行全省統一智能監控。
四、（一）全面發行社會保障卡
加快社會保障卡發行進度，優先為跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員發卡，將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。各地要嚴格控制產品質量，保證社會保障卡的統一規范和全國通用，確保異地就醫人員能夠持卡直接結算。
（二）改造用卡環境
根據《社會保障卡跨省應用技術方案》全面完善跨省用卡環境。按照《社會保障卡讀寫終端接口規范》修改完善和更新社會保障卡讀寫終端動態庫，結合具體業務場景重新封裝和升級業務系統動態庫。開展從社會保障卡讀寫終端、地市業務系統到異地就醫結算系統、部社會保障卡持卡人員基礎信息庫（以下簡稱持卡庫）的全鏈條聯調測試。建立社會保障卡用卡環境的日常檢查機制，確保規范性和安全性。
（三）加快省級持卡庫建設
全面完成省級持卡庫部署和上線。各地要按照《關于開展社會保障卡持卡人員基礎信息庫建設的通知》（人社部發〔2014〕36號）要求，加快持卡人員基礎信息入庫進度，切實保證已發卡人員的人員基礎信息和社會保障卡基礎信息入庫，跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員要優先入庫。社會保障卡管理系統在持卡庫上線時須同步接入，實現人員卡應用狀態變更的全國實時聯動，確保持卡庫對跨省異地就醫用卡鑒權的支撐能力。
提升社會保障卡在異地就醫中的支撐能力
五、加強異地就醫服務信息化建設
（一）提供多種信息服務
各地要基于現有人力資源社會保障公共服務體系，面向異地就醫人群，提供高質量的信息服務，包括異地就醫定點醫療服務機構、異地就醫業務經辦指南等公共類信息；提供精準化、個性化信息服務，包括出院結算單打印等服務內容，使異地就醫人員能夠更全面、更便捷地獲悉異地就醫相關的信息。
（二）多渠道支持備案服務
結合部分參保人員長期異地居住的特點，以及備案變更的需求，各地要為異地就醫人員備案提供方便。探索利用人力資源社會保障公共服務信息平臺，對接網站、12333電話、移動終端等渠道，有針對性地為異地就醫人員提供備案服務。
（三）做好社會保障卡服務
各地要建立快速補換卡和發卡機制，進一步縮短發卡周期。提供遠程郵寄、代理補換等服務，保證出省人員能夠及時拿到卡片。提供異地社會保障卡檢查、PIN修改、重置、解鎖等服務，保證異地就醫人員持卡結算。積極探索自助、網上等便利服務方式，探索掛失解掛等卡服務事項的異地協作機制。
六、夯實異地就醫結算系統的基礎設施環境
（一）拓寬網絡帶寬
遵循金保工程業務專網建設有關規范，各地應提供省市主備線路服務，并合理評估本地異地就醫業務量，對原有省市線路帶寬進行擴容，調整省市通信設備的配置，以滿足實時性業務要求。結合本地實際，適當擴充省級或地市級數據中心互聯網接入帶寬，為互聯網服務提供相應支撐。
（二）提升數據中心支撐能力
省里要統籌做好省級數據中心基礎設施建設，按照業務支撐能力，合理增加硬件配置，保證實時、穩定、安全的服務能力。要同步建設異地就醫結算應用級災備系統，已經建設和規劃建設容災備份中心的省份，要將省級異地就醫結算系統納入其中，確保省級異地就醫結算系統在遭遇故障和災難時能迅速恢復并不間斷運行。
（三）保障系統安全
省里要構建完善的信息安全保障體系，加快省級電子認證體系（省級RA）建設，提供基于數字證書的認證服務，配置加密機，有針對性地做好基礎安全防護措施。建設省級集中的數據備份系統，強化數據安全保護。各地要完善相應工作機制，建立應急處理機制，制定應急預案、災難恢復預案，定期進行災難恢復演練，實現省級異地就醫結算系統的安全可靠運行。
