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深圳參保單位20日前可上網更改醫保檔次

來源: 作者: 時間:2016-07-07 點擊:

  深圳各參保單位注意啦,一年一次更改基本醫療保險檔次的機會來啦,7月20日前可以上網為本單位參保員工更改醫保檔次,錯過就得再等明年啦。值得注意的是,不同醫療檔次的相互轉換不影響累計繳費年限和連續繳費年限的計算。
  
  醫保實施“一制三檔”
  
  根據我市新醫療保險辦法,我市基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。這三者之間有何區別呢?
  
  小編了解到,三者區別首先體現在繳費上。其中,一檔以繳費工資的8%繳費,繳費上限為上年度在崗職工月平均工資的300%,下限為上年度在崗職工月平均工資的60%。按照2015年度在崗職工月平均工資6753元計算,其繳費上限為20259元,下限為4052元。也就是說,一檔醫保每月最低繳費約為324元。
  
  基本醫療保險二檔、三檔,分別以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%、0.55%按月繳費,繳費基數目前為6753元。二檔的月繳費約為54元,三檔的月繳費約為37元。
  
  醫保繳費越高享受待遇越高
  
  那么三者的待遇區別在哪呢?繳費越高,自然待遇越高。
  
  首先,在門診看病方面,一檔醫保有個人賬戶可用于普通門診看病,余額累計超過上年度在崗職工月平均工資的5%,可用于家庭共濟。連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%。
  
  二檔、三檔醫保并沒有個人賬戶,只能在綁定社康看門診,每年有1000元門診醫療費用額度。
  
  其次,在住院方面,一檔、二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。三檔參保人須先到綁定的社康中心結算醫院住院,再逐級轉診,各級醫院報銷比例也各有不同。
  
  對于門診大病,三者的待遇是一樣的,都根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。
  
  市社保局提醒,同一家單位,每年只可以有一次機會為本單位員工更改醫療檔次。時間為每年的7月1日至20日。不同醫療檔次的相互轉換不影響累計繳費年限和連續繳費年限的計算。


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